Jelentkezési- és regisztrációs űrlap

  

Név  
Postai/levelezési cím:  
Telefon és email:  
Az alábbi műve(ke)t küldöm a pályázatra:   
Nyilatkozat: Kijelentem, hogy a Helytörténeti Pályázat 2016 c. pályázati kiírást megismertem, az abban foglalt feltételeket elfogadom, s ezek ismeretében küldöm el pályázatomat. Hozzájárulok, hogy a szerkesztőség által válogatott pályázatom térítésmentesen megjelenjen a kiíró elektronikus, vagy nyomtatott kiadványában.  

 

Igen

 

 

Nem

 

Dátum:                                                           ________________________

                                                                               Aláírás

Hozzászólások lezárva.